Доклад за сърцето: Грижата за сърдечна хирургия в Германия е много добра

Доклад за сърцето: Грижата за сърдечна хирургия в Германия е много добра

Национална сърдечна хирургия се грижи на постоянно високо качество
Постоянен общ брой разнообразни сърдечни хирургични интервенции; Кардиохирурзите приветстват мерките за по-нататъшно подобряване на безопасността на пациентите и застъпват последователна концепция за сърдечен екип; сърцата на донорите продължават да намаляват

Общият брой на инвазивните интервенции в 78 отделения за сърдечна хирургия в Германия остава стабилен на високо ниво през 2014 г. Това означава, че грижите за сърдечна хирургия са гарантирани в цялата страна от години. Това ясно се вижда от числата, данните и фактите на немския сърдечен доклад за 2015 г., който беше представен на 27 януари 2016 г. в Берлин. През 2014 г. са извършени около 100 000 сърдечни операции.

Кардиохирурзите вземат предвид демографските промени
В контекста на прогресивната демографска промяна в популацията, пациентите със сърдечна хирургия също показват постоянно увеличаване на възрастта. През 2014 г. 74,6 процента от пациентите са били поне на 60 години, а две трети от всички операции на сърцето са извършени на мъже. Немските сърдечни хирурзи (913 сърдечни хирурзи и 47 торакални и сърдечно-съдови хирурзи бяха наети в Германия през 2014 г.) се противопоставят на това развитие с непрекъснатото по-нататъшно развитие на хирургичните процедури и въвеждането на минимално инвазивни, по-нежни хирургични техники. Благодарение на тези иновативни развития, процентът на преживяемост сред избираемите групи пациенти продължава да е много над 95 процента.

Коронарна байпасна хирургия с високо качество
През 2014 г. повече от половината сърдечни операции бяха отново на байпас на коронарната артерия за лечение на коронарна артериална болест. През последните няколко години имаше постоянен брой от приблизително 54 000 изолирани и комбинирани байпасни операции. От гледна точка на DGTHG, това е знак за решения при избора на терапия, основани на фактически-медицински съображения. Обширните проучвания показват, че байпасната операция на коронарната артерия засяга няколко коронарни артерии, както и по-сложни стеснения, особено по отношение на дългосрочната преживяемост на пациентите, което е по-добрият избор на терапия в дългосрочен план, а оттам и качеството на живот.

5-годишните резултати от синтаксичното изследване (международно проучване на около 1800 пациенти с коронарна болест на сърцето) документират, че пациентите със сложна коронарна болест на сърцето (CAD), които са получили коронарна артериална байпас значително в рамките на пет години умират по-рядко от сърдечен удар. "Колкото по-сериозна и сложна е коронарната болест на сърцето, толкова по-ценно и устойчиво е пълното възстановяване на кръвоснабдяването на коронарните артерии чрез байпасна хирургия", обяснява проф. Армин Уелц, президент на DGTHG.

Медицинските асоциации препоръчват Herz-Team
През 2014 г. международните медицински асоциации на сърдечни хирурзи и кардиолози потвърдиха в научно обосновани насоки за коронарна болест на сърцето, че интердисциплинарен екип, състоящ се от сърдечни хирурзи и кардиолози, трябва заедно да определят за всеки пациент дали трябва да се извърши байпасна операция или имплантация на стент се препоръчва терапия. „Когато избираме болница, съветваме пациентите конкретно да питат дали активно се създава сърдечен екип, наличен ли е постоянно и се провеждат редовни консултации. Ако не, препоръката ни определено е да получите съвет както от кардиолог, така и от сърдечен хирург, за да гарантирате, че наистина получавате най-доброто лечение за вашето индивидуално заболяване “, казва кардиологът проф. Уелц. ESC / EACTS „Насоки за реваскуларизация на миокарда“, които бяха актуализирани през 2014 г., потвърждава точно като Националния ръководство за грижа. KHK концепцията за сътрудничество и вземане на решения в сърдечния екип.

DGTHG се ангажира с решаващи критерии за качество
Тези резултати, които са много добри, особено в международно сравнение, говорят за висококачествена грижа, която Германското дружество по торакална, сърдечна и съдова хирургия (DGTHG) би искало непрекъснато да се подобрява през следващите години. По отношение на висококачествената медицинска помощ и осигуряването на безопасност на пациента, три аспекта са от особено значение за кардиологичното лечение от гледна точка на DGHTG: квалификацията на участващите професионални групи (лекари, здравен и медицински персонал, кардиотехници, медицински асистенти), диференцираните и разбираемо структуриране на процесите на обработка и подходящи инфраструктурни изисквания.

Инвазивна операция на сърдечната клапа - безопасността на пациента е основен приоритет
В цяла Европа стесняването на аортната клапа (стеноза на аортната клапа) е едно от най-честите заболявания на сърдечната клапа, което се появява поради износване, особено в напреднала възраст. Минимално инвазивните и по-нежни хирургични техники вече могат да се използват за успешно лечение на пациенти в напреднала възраст със значителни съпътстващи заболявания. Например, в случай на имплантация на транскатетерна аортна клапа (TAVI; имплантиране на транскатетърна аортна клапа), „протеза на сърдечния клапан“ се вкарва с помощта на специални катетри или през кръвоносните съдове (трансваскуларни), или през върха на сърцето (трансапикална) и се разгръща след изместване на дефектния аортен клапан. Въпреки че броят на TAVI процедурите се увеличи значително през последните години, наскоро се наблюдава увеличение на лечението на митрална клапа с помощта на катетър.

DGTHG вижда спешната необходимост от непрекъснато наблюдение на въвеждането на тези нови процедури чрез медицински регистри и контролирани проучвания и да използва такива нововъведения със строги показания само в ограничена степен при избрани мултиморбидни пациенти, докато не бъдат налични кратки, средни и дългосрочни научни познания. Според мнението на дружеството по сърдечна хирургия, спазването на препоръките на съответното ръководство на Европейската асоциация по кардио-торакална хирургия (EACTS) и Европейското дружество по кардиология (ESC) е абсолютно необходимо за безопасността на пациента. През 2015 г. Германският федерален комитет (G-BA) определи задължителни стандарти за качество за импланти на аортна клапа с катетър (TAVI) и клип процедури на митралната клапа (Mitral Clip) в „Насоки за минимално инвазивни интервенции на сърдечния клапан“ за Германия. „До по-нататъшно известие процедурата TAVI и клип на митралната клапа трябва да се обсъжда само след интердисциплинарен консенсус при внимателно подбрани пациенти, които имат конкретни рискове, тъй като все още не е категорично изяснено дали с тази алтернативна процедура може да се постигне сравнително добър процент на дългосрочна преживяемост. с установените сърдечни операции “, обяснява Уелц.

Броят на донорските сърца продължава да намалява
Драматично развитие от гледна точка на сърдечните хирурзи продължава в броя на сърдечните трансплантации в Германия. През 2013 г. в Германия са извършени 297 трансплантации на сърце и бял дроб (Eurotransplant). Според германската фондация за трансплантация на органи (DSO) сърдечните трансплантации са намалели до 294 през 2014 г. „Ние сърдечните хирурзи всеки ден изпитваме страданието на нашите около 1000 пациенти в списъка на чакащите. Поради животозастрашаващата им болест, много от тези тежко сърдечни пациенти обикновено трябва да чакат няколко месеца в болницата или дори в интензивно отделение за животоспасяващата трансплантация “, обяснява Уелц. За да може изобщо да поддържа пациента жив, докато не се намери подходящ донорски орган, през последните години сърдечните хирурзи все по-често имплантират сърдечни системи за подкрепа. „При липса на донорски сърца, някои системи за сърдечна подкрепа също се имплантират с дългосрочна перспектива за пациентите“, казва Уелц. (Ч)

Информация за автора и източника


Видео: . What You Eat Matters 2018 - Full Documentary Subs: ARCZESFRHUIDKONLPTRUZHSI