PSA тест за предотвратяване на рак на простатата спорен

PSA тест за предотвратяване на рак на простатата спорен

Противоречив PSA тест за профилактика на рак на простатата
23.09.2014

Ракът на простатата е най-често срещаният рак и третата най-честа причина за смърт от рак при мъжете в Германия. Броят на новите случаи се увеличава. Тактическото изследване е предвидено в законоустановената програма за ранно откриване. Това не включва така наречения PSA тест, специален кръвен тест. Този тест се счита за спорен.

Най-често срещан рак при мъжете в Германия В Германия ракът на простатата е най-често срещаният рак при мъжете и третата най-честа причина за смърт от рак. Според института на Робърт Кох (RKI) броят на новите случаи се е увеличил през последните години. От 45-годишна възраст мъжете имат възможност за преглед за рак на простатата в тази страна като част от законоустановената програма за ранно откриване. Сканирането на гениталиите и свързаните с тях лимфни възли се осигурява в слабините. Простатата също се сканира от ректума. Той обаче не включва PSA теста, специален кръвен тест, който пациентът трябва да плати за себе си. Този тест се счита за спорен.

Скринингът води до ненужни лечения При този тест се изследва кръвна проба за концентрация на ензим от простатната жлеза, „простатен-специфичен антиген“. Високата оценка може да показва рак на простатата, но не е необходимо. Например, наскоро изследователи съобщиха в специализираното списание "Ланцетът", че много здрави хора са болните от рак само с кръвна стойност. Следователно скринингът води до ненужно лечение и би предотвратил смъртта от рак на простатата само при 800 мъже.

Свръхлечение на здрави хора по-евтино за здравната система Според проучването „Lancet“ директорът на клиниката по урология в Университетската болница в Саарланд Майкъл Щьокле смята, че е разочароващо, че защитният ефект от скрининга на PSA не се оказва още по-голям след няколко години. Въпреки това той е за младите мъже, по-специално да бъдат тествани. Дори драстичното свръхлечение на здрави хора след повишено ниво на PSA може да бъде по-евтино за здравната система, отколкото да се бори с рака на късен етап. Критиците обаче твърдят, че тестът за PSA е твърде неспецифичен и не разпознава всеки тумор.

Лечението в ранните етапи не се препоръчва, но ако всъщност се диагностицира рак - например чрез биопсия, при която тъканните проби се вземат хирургично - по-нататъшният метод на лечение остава спорен. Има няколко лекари, които съветват да се лекува рак на простатата в ранен етап и смятат, че ракът трябва да бъде "активно наблюдаван" за момента. Интервенцията трябва да се извършва само ако може да се покаже, че нараства. Берлинският уролог Лотар Вайсбах е един от привържениците на това чакане и вижте. Според „Welt“ той каза: „В Германия има прекалено много операции.“ Много пациенти не знаят, че ракът на простатата е животозастрашаващ само за няколко души. Болниците биха спечелили няколко хиляди евро на лечение на простатата.

Всяка осма операция на рак на простатата спасява живота Германското дружество по урология се бори срещу подобни критики. Твърденията на Вайсбах няма да бъдат подкрепени от негово собствено проучване. Но и други изследвания стигат до критични резултати. Дългосрочно проучване от Швеция например показва, че само всяка осма операция на рак на простатата е животоспасяваща. Майкъл Стъкъл, уролог от университетската болница в Саарланд, се надява, че в бъдеще ще бъдат разработени нови тестове, които могат по-точно да разграничат опасните и безобидни тумори. Недостатъците на мониторинга, като палпация и вземане на кръв, които се провеждат тримесечно и евентуално до края на живота, са неприятни, както каза Weißbach. Освен това при някои пациенти ще трябва да се вземат до четири биопсии. В някои случаи процедурата може да доведе до сепсис или увреждане на нервите, които са важни за потентността.

Интервенцията често води до инконтиненция и импотентност В допълнение, чакането при някои пациенти може да доведе до фатален изход от рака. Психологическият стрес също може да бъде много висок. При пациенти, които изберат операция, простатата се отстранява частично или напълно. Тази процедура обаче не винаги може да спре рака и често води до инконтиненция или импотентност. Дори методът да се подобри през последните години, повече от половината от мъжете губят потентността си след отстраняване на простатата. Това зависи от размера на тумора. „Където и да можете да работите, за да запазите потенциала, може дори да не се налага да работите изобщо“, казва Стъкъл.

Радиацията е избрана само от няколко германци Друг начин е радиацията, която според Томас Вийгъл, директор на Клиниката по лъчева терапия и лъчева онкология в Улмската болница, рядко се избира в тази страна. "Немците са приятели, които изрязват нещо, което им осигурява сигурност." Този метод също е подобрен през последните години и има подобна перспектива за успех като операциите. Без значение кое лечение се използва: Основното правило е, че колкото по-ранен е стадийът, в който се намира, толкова по-добре може да се лекува.

Намаляване на риска от смърт от рак на простатата Европейското дългосрочно проучване наскоро стигна до много положителна оценка на скрининга. „Европейското рандомизирано проучване на скрининг за рак на простатата“ (ERSPC), което беше стартирано в осем европейски държави през 1993 г., стигна до следното заключение: PSA тестът намалява риска от смърт от рак на простатата с до 20 процента. Преди няколко седмици проф. Питър Хамерър от Работната група по урологична онкология заяви пред „dpa“, че скринингът не е перфектен тест, но може да помогне за оценка на рисковете. Преди всичко е важно мъжете да бъдат информирани за предимствата и недостатъците, за да могат да оценят валидността на теста. (AD)

Изображение: Кристоф Дросте / pixelio.de

Информация за автора и източника


Видео: Проблемите на простатата при възрастните мъже!